摘录自2023年1月10日-雅安日报
“做超胖患者手术,不但麻醉风险大,手术也十分困难!”雅安仁康医院副院长、妇产科主任、主任医师赖亚玲知道,做这样的手术,患者首先应减肥,否则手术风险大。但面对患者对手术的恳求,有着40余年临床经验的赖亚玲,仔细研究患者病情,多次与麻醉师交换意见,决定为张女士做囊肿摘除手术。
首先,因肥胖患者的脖颈和胸部皮下组织堆积了大量脂肪,会使呼吸道变窄,肺内容量变小,所以即便给他们吸入了纯氧,发生呼吸通道闭塞的风险也很高,耐受缺氧的时间也更短。而且过粗的脖颈,也无法让医生有效托起下颌辅助呼吸,从而导致严重的缺氧风险。
其次,肥胖患者常合并有心脑血管疾病和高血压,这样的患者在麻醉诱导后,因为血管弹性的降低,更容易发生低血压,同时有可能因手术刺激而导致血压骤升。过山车式的血压波动,会增加发生脑梗死或脑出血的风险,同时会增加心肌缺血的风险。
雅安仁康医院秉承“一切替患者着想”的理念,想办法逐一破解难题。比如,手术中监测生命体征难的问题,手术医生与麻醉师经多次商量、分析后决定,采用动脉置管监测;原本采用微创手术,却因腹腔镜监视器械不能到达手术部位,经与患者及其家人商量同意后,采用开刀手术;3名麻醉师经过多方测算精确了麻醉用量,并一直守护在旁边,严密监视其情况;因患者腹部脂肪太厚,这台看似一般的手术,却动用了3名手术医生、7名护理人员参与。
新闻来源:雅安日报
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